5 пунктов подготовки ко второй волне Covid-19 в Ирландии, где требуется тщательный контроль.
Где кроются "подводные камни" в Ирландии и как превратить "новую волну" коронавируса, если она вдруг вернется в "просто волну", как минимум, а не в цунами.
Эпидемии инфекционных заболеваний могут быть непредсказуемыми, но они часто бывают волнообразными. История демонстрировала тяжелые уроки, показывающие, что вирус может возвращаться снова ,плюс со смертельной новой силой.
Чуть более века назад в результате трех-этапной пандемии испанского гриппа или, так называемой "испанки", унесшей по меньшей мере 50 миллионов жизней, осенью 1918 года в ходе более опасной "второй волны" погибло больше людей, чем во время начала этой эпидемии весной, в том числе это произошло и в Ирландии.
Ответные меры общественного здравоохранения во время этой пандемии были осложнены тем фактом, что мир находился в состоянии войны. Региональное бездействие и возросшее движение людей по мере того, как война приближалась к концу, усугубили тяжесть и число погибших в 1918 и 1919 годах.
Теперь, когда Ирландия вновь "открывается" после серьезных 3-х месячных ограничений, введенных для выравнивания показателей графика заражения и смерти, риск повторного повышения уровня коронавирусной инфекции остается высоким и возрастает с ростом взаимодействия и передвижения людей.
Риск особенно высок, учитывая, что вакцина для уничтожения Covid-19 не может быть создана так быстро и могут пройти годы до этого. Тем не менее, исследования серопревалентности, которые измеряют прошлые уровни заражения, показывают небольшой «стадный иммунитет», в результате чего большие группы населения все еще чувствительны к этому вирусу.
Двухмесячный устойчивый спад от пика смертности и инфицирования в Ирландии в середине апреля позволил стране перейти ко второму этапу ослабления режима локализации и ускорил план правительства по восстановлению общества и экономики. Это неизбежно приведет к более тесному контакту большего числа людей и увеличит вероятность повторного роста новых инфекций.
На ранних стадиях пандемии специалисты в области общественного здравоохранения смогли предсказать, как будут развиваться инфекции при плохом сценарии, когда на основе репродуктивного уровня заболевания с высокой степенью передачи заболевания один случай Covid-19 заразит четыре или пять других.
Теперь даже эксперты признают, что не могут предсказать, как вирус распространится, если он вернется.
«Честно говоря, у меня нет хрустального шара. Я не знаю, что мы узнаем об этом вирусе в течение следующих шести месяцев » , - сказал профессор Филипп Нолан , председатель консультативной группы по моделированию Covid-19, 9 июня 2020 специальному комитету Oireachtas, посвященному реагированию на пандемию.
Мнение разделилось на то, как может произойти увеличение числа инфекций и, возможно ли это в принципе.
Главный врач Тони Холохан заявил, что «вторая волна не является неизбежной». Он сказал, что надеется, что возобновление может продолжиться «без видимого изменения уровня заболевания, которое заставляет нас либо приостановить, либо вернуться к некоторым из мер [блокировки], которые мы использовали до этого».
Другие ученые, к сожалению, имеют другое мнение.
«Этот вирус почти наверняка вернется снова. Это не случай «если», а почти гарантировано, что это произойдет, весь вопрос «когда», - говорит профессор Сэм Макконки, специалист по инфекционным заболеваниям в Королевском колледже хирургов в Ирландии .
Учитывая распространенность этой болезни в таких странах, как США , Россия и Бразилия , Макконки считает, что вирус будет циркулировать в мире в обозримом будущем, возможно, в течение пяти-десяти лет, и, что "государство должно стать более компетентным в вопросах борьбы с коронавирусом и, если он снова обнаружится в обществе, должна быть проведена его "быстрая идентификация и немедленное устранение".
«Если мы проведем действительно хорошую подготовительную работу, повторы могут стать просто как "рябь" второй, третьей или даже четвертой волны 🙌, вместо "второй волны".
Мы могли бы справиться с этим намного лучше повторно. Если мы плохо усвоим этот урок и не выполним необходимую работу сейчас, это может стать "цунами" и, главное, мы так ничему и не научимся », - говорит Макконки.
1 Отслеживание и тестирование
По мнению большинства специалистов в области общественного здравоохранения и медицины, вторая волна будет другой.
Последние три месяца блокировки были настолько травмирующими для людей и вызвали такие потрясения в их жизни, что реакция в следующий раз, если вирус вдруг вернется, должна быть менее серьезной и внедряться иначе.
«Неизбежно, когда ограничения будут сняты, есть все основания ожидать, что будет вторая волна», - сказала д-р Мэри Фавьер , врач из Корка, президент Ирландского колледжа врачей общей практики.
«Есть две проблемы: одна - когда это произойдет, а другая - насколько большой она будет. Если пройдет все удачно, то это будет просто новый этап, а не волна, и она будет полностью управляемой ».
Среди преимуществ, стоящих перед любой потенциальной "второй волной", является то, что теперь существует лучшее понимание вируса, его распространения и клинического проявления у больных пациентов.
В марте государство изо всех сил пыталось проверить людей на Covid-19; с тех пор оно создало возможность проверять до 15 000 человек в день на это заболевание, получая результаты от мазка до ответа в среднем за 1-2 дня, и 3 дня для отслеживания контактов с недавно инфицированными.
«Мы сможем выявить случаи заболевания и, надеюсь, тогда мы сможем их изолировать, связаться с трассировкой и лечить их. Это должно помочь нам избежать значительного всплеска заболеваемости », - говорит д-р Кэтрин Мэйнвей , специалист по интенсивной терапии, работающая в Лимерике .
Некоторые считают, что система быстрого оповещения и наблюдения Covid-19, возможно, должна развиться еще лучше.
Макконки говорит, что каждому штату Ирландии, возможно, потребуется расширить проверки для отслеживания контактов второй и третьей степени, подобно тому, как Facebook генерирует предложения контактов для друзей друзей и друзей друзей друзей.
Он использует пример того, как если его жена может заразиться, и люди, с которыми он работает, являются ее потенциальными контактами второй степени и вынуждены изолировать себя.
«Цель всего этого состоит в том, чтобы попытаться действительно тщательно контролировать возобновление болезни таким образом, чтобы она не распространялась снова среди населения в целом за счет более сильной изоляции и контроля над людьми, находящимися в непосредственной близости от других людей, которые имеют ее, но тогда в то же время у вас будет больше расслабления для населения в целом », - говорит он.
Мало кто ожидает возврата к полной блокировке или «нулевой фазе» в случае возвращения вируса. И это не из-за предполагаемого общественного гнева на это явление, а потому, что сейчас уже могут быть убедительные доказательства того, что, например, риск передачи вируса в дошкольных учреждениях и начальных школах ниже. И это не единственное заявление во всей этой истории.
«Мы использовали, как будто жесткую кувалду, когда запирали людей в их домах», - говорит доктор Матауэй.
«Было бы очень трудно снова полностью заблокировать людей, но, надеюсь, в течение следующих нескольких недель мы узнаем, какие из этих мер общественного здравоохранения наиболее эффективны для уменьшения кривой заболеваемости, а какие можно применить, не оказывая существенного влияния на нашу экономическую жизнь. как сейчас », - говорит она.
В консультативной группе по моделированию поведения Нолан сказал на этой неделе, что «управление второй волной будет другим» и что могут быть «более целенаправленные меры, введенные для борьбы с будущими вспышками, до того, как мы применим общие меры». .Тем не менее, планы на случай непредвиденных обстоятельств будут необходимы, сказал он.
В Азии "вторые волны" были предотвращены такими целенаправленными и быстрыми действиями, как например, когда общенациональные блокировки заменяются на блокировки в регионах или секторах и происходит частичное восстановление ограничений.
«Урок для Ирландии заключается в том, что мы должны сохранять бдительность в отношении новых случаев заражений», - сказал Дэвид Хиггинс , аналитик из консалтинговой фирмы Carraighill, которая отслеживает и сравнивает новые случаи Covid-19 с пиками первой волны. «Мы не можем исключить, что некоторые ограничения будут введены снова».
2 Бдительность в помещении и в принятии алкоголя
Двумя проблемами, определенными как "представляющие наибольшую опасность для возвращения вируса", являются толпы людей в одном помещении и алкоголь. Главный медицинский работник штата предупредил о домашних вечеринках - событиях, которые могут объединить людей, в том числе зараженных.
«Алкоголь является ингибитором расстояния, потому что нам всем хватает одного-двух напитков, чтобы стать смелым и сказать:« Конечно, я здоров и не представляю никакой опасности, потому что я здесь только на 10 минут », - говорит Фавье.
«После трех или четырех напитков каждый становится лучшим другого любого человека в этом баре или на вечеринке и все делят один угол бара вместе с бутылками, стаканами, едой и столовыми приборами», - говорит доктор.
«Это самая важная проблема, с которой нам приходится как-то бороться : влияние алкоголя на наши социальные ограничения и нашу способность к самоконтролю».
В Южной Корее группа новых инфекций была обнаружена в начале мая после нескольких недель затишья, почти без свежих случаев заражения и прослежена в районе ночного клуба Сеула, поскольку социальное дистанцирование было смягчено. Приблизительно 90 000 человек были зафиксированы контактируемыми, и почти 300 подтвержденных случаев инфекций были связаны с клубами. Заражение более 100 человек произошло из-за того, что один человек посещал три клуба в течение выходных.
3 Разумность в отношении индивидуального поведения
Личная ответственность и индивидуальные действия - от соблюдения физического дистанцирования и дыхательного этикета до раннего осознания симптомов и быстрого обращения к врачу общей практики - считаются необходимыми для создания "системы раннего предупреждения", которая может помочь избежать "второй волны".
«Теперь все мы с соплями, кашлем или лихорадкой должны проходить тесты на Covid-19», - говорит Макконки.
«В этом случае, если вирус снова начнет распространяться в Ирландии, мы зафиксируем это на очень ранней стадии вместо того, чтобы ждать, пока появятся тысячи случаев инфицированных».
Для того, чтобы снизить распространение этого заболевание необходимы превентивные индивидуальные действия людей.
Возобновление жизни общества означает, что чиновники общественного здравоохранения больше не могут полагаться на несколько простых правил, которые применялись во время блокировки для множества сценариев риска, с которыми сталкивается общественность.
«Мы должны полагаться на индивидуальное принятие решений и здравый смысл людей, чтобы снизить риск», - говорит Пит Ланн , глава отдела поведенческих исследований в Институте экономических и социальных исследований.
«Сами Люди должны быть внимательны и понимать ситуации, которые являются для них более рискованными, чем другие, и действовать соответственно здравому смыслу, чтобы снизить риск передачи заболевания»
4 Подготовка больницы
Риск "второй волны" пандемии Covid-19, совпавшей со вспышкой других инфекционных заболеваний, таких как сезонный грипп или корь, резко повышает вероятность «двойной волны».
Врачи хотят, чтобы предварительный «базовый уровень» , состоявший из 250 коек интенсивной терапии в государственных больницах удвоился и увеличилось количество отделений для отделения случаев Covid и Non-Covid в течение зимы.
«Вы не можете сделать это за один сезон, но необходимо уже сейчас начинать строить глобальные планы», - говорит Мэйтервей.
В отличие от первой волны, когда больницы прекратили оказание любой медицинской помощи, не связанной с Covid, с целью создания потенциала для борьбы с пандемией, система неотложной помощи должна иметь планы для решения второй волны Covid-19 наряду с управлением операциями и несчастными случаями, которые не происходили во время "первой волны".
«Мы имели только один шанс остановить все остальные медицинские процедуры во время "первой волны", но вы не сможете это повторить в следующий раз. Это просто будет разрушительным для всей страны », - говорит Фавье.
«Большая проблема с любым новым всплеском вируса заключается в том, что теперь мы должны вести работу параллельно "без Covid" и "с Covid", и наши больницы действительно почувствуют это напряжение. Я бы больше беспокоился об этом, чем из-за того, сколько у нас было вентиляторов ».
Она говорит, что в настоящее время нет полной уверенности в том, чтобы заявить во всеуслышание и расслабиться относительно "нулевого риска" по распространению Covid-19, а больницам «необходимо найти обходные пути для существования в этих новых реалиях для того, чтобы вновь вернуться к нормальной работе здравоохранения страны. Пока что это выглядит, как " парализованный кролик" в свете фар "Covid», который мешает всему обществу.
5 Подготовка дома престарелых
Это тот сектор, наиболее сильно пострадавший от пандемии, - тот, который может стать наиболее уязвимым снова . Многие сотрудники дома престарелых были вынуждены уйти с работы, заразившись Covid-19, в результате чего учреждения по уходу за больными изо всех сил пытаются справиться с вирусом, который убил многих пожилых жителей.
Макконки считает, что домам по уходу за престарелыми понадобится как минимум 20% дополнительного персонала для «увеличения потенциала» в случае второй волны. Это неизбежно приведет к тому, что некоторые частные дома станут экономически неэффективными, а более крупные группы домов престарелых смогут быстрее укомплектовать персонал и лучше справляться с ситуацией.
«В домах престарелых в течение нескольких лет не хватало персонала. Им придется начать заботиться о своих сотрудниках, как о самом важном активе, который у них есть», - говорит Макконки.
Учитывая риски для домов престарелых от Covid-19, необходимо поддержание подготовленности в целом, а не только "для второй волны".
К этому относится: повышенное внимание к строгим ограничениям для посетителей, социальному дистанцированию, гигиене рук и ношению средств индивидуальной защиты.
Регулярное, массовое тестирование домов по уходу, или даже групповое тестирование всего персонала дома престарелых и его жителей перед тестированием отдельных лиц для выявления положительных случаев - считается критически важным для возможности изолировать случаи Covid-19 и защитить наиболее уязвимую группу от коронавирусной инфекции.
Резюме и призыв к выбору оправданных рисков.
Прогнозировать, как или когда может появиться "вторая волна" еще более неясно, чем было готовиться к первой волне, 💗 поскольку она сводится к тому риску, на который готовы пойти представители общественности, то есть люди, или мы с вами.
«Некоторые люди пойдут на больший риск, некоторые на меньший. Это природа людей. Они различаются по степени риска, на который они могут пойти, тогда как раньше мы просто знали, что нам нужно сократить количество случаев », - говорит экономист поведенческих моделей Пит Ланн.
«Мир стал более сложным, поэтому каждый из нас находится в гораздо более сложном наборе правил управления своим поведением, выборе моделей поведения. »
За этот короткий промежуток времени Мир и общество увидели, что старые модели поведения не работают или работают плохо, в то-же самое время, из-за жестких ограничений люди могут вести себя неоправданно агрессивно, вызывающе, более легкомысленно и рискованно, представлять опасность для себя и других.
Мир стал более беспорядочным и трудно предсказуемым.
Берегите себя, пользуйтесь интуицией и здравым смыслом!
С уважением, Ольга
P.S. Это перевод статьи, но далеко не дословный.
Пишите свои комментарии, что вы думаете по этому поводу.
Читайте мой профессиональный блог о психологии интернет маркетинга и приходите на консультацию по продвижению вашего бизнеса в интернете, один раз бесплатно, это здесь>>>
